Так, наши соседи финны, у которых совсем недавно смертность от инфаркта миокарда была одной из самых высоких в мире, обнаружили, что причиной повышенного уровня холестерина в крови людей пожилого возраста (группа риска по ИБС) является национальная привычка пить много молока повышенной жирности.
Правительство приняло меры по ограничению употребления молока. И через 10 лет смертность от инфаркта миокарда снизилась в несколько раз. Безусловно, проводились и другие, не менее важные мероприятия.
Другой пример государственного решения проблемы видим в США. Одни из факторов риска развития ИБС – это ожирение, которым в США страдает огромное количество людей.
Запретить своим гражданам объедаться фаст-фудом правительство США не может, это было бы ударом по гражданским правам и демократии. Зато арендная плата за земельные участки, где построены спортивные и оздоровительные учреждения, была снижена до минимума. Тем самым предоставлены благоприятные условия для занятия населения физкультурой.
Страховые компании, оплачивающие расходы на лечение, значительно снижают цену страховки лицам, не курящим, занимающимся спортом и имеющим нормальную массу тела.
Вот такие факты. Они свидетельствуют скорее не о человеколюбии, а о кровной заинтересованности в снижении количества дней временной нетрудоспособности своих граждан, что является стратегической задачей государства.
Тем не менее, здесь интересы государства полностью совпадают с интересами отдельной личности, так что нужно радоваться и пользоваться.
Переходя от социальной составляющей проблемы к сугубо медицинской, нужно сначала определиться с основными понятиями.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, обусловленное нарушением коронарного кровотока вследствие атеросклероза коронарных сосудов и/или коронароспазма до уровня, который не обеспечивает потребности сердца в кислороде.
Коронарные сосуды, снабжающие сердце кислородом и питательными веществами, поражаются атеросклерозом. В этом и состоит путь развития болезни.
Атеросклероз – это такое состояние сосудов, когда вследствие повреждения их внутренней выстилки (эндотелия) активируются факторы свертывания крови, к участку повреждения начинают активно прилипать тромбоциты. В этих условиях при наличии высоких уровней холестерина и триглицеридов в крови тромб на участке повреждения постепенно пропитывается липидами и превращается в атеросклеротическую бляшку.
Бляшка медленно растет, приводя ко все большему ограничению протекания крови через коронарный сосуд к сердцу.
В условиях кислородного голодания сердечной мышцы возникает характерный симптомокомплекс, названный стенокардией.
Стенокардия – это болевой приступ, возникающий на фоне временной ишемии миокарда. Для приступа характерны сжимающие, жгучие и раздирающие боли за грудиной с распространением в левое плечо, в нижнюю челюсть слева, под левую лопатку. Может быть онемение левой руки. Появляется отдышка.
Приступ стенокардии возникает на фоне физической и эмоциональной нагрузки. В зависимости от того, какого уровня нагрузка провоцирует приступ, выделяют четыре функциональных класса стенокардии.
Характерным признаком стенокардии можно считать купирование болей при помощи нитроглицерина.
Если стенокардия течет злокачественно и рискует привести больного к инфаркту миокарда, то ее называют нестабильной.
Инфаркт миокарда – это острая коронарная недостаточность с некрозом участка миокарда.
Мы видим, что инфаркт миокарда – логический итог прогрессирования ишемической болезни и, соответственно, системного атеросклероза.
Опираясь на этот вывод, можно разработать некий план профилактического лечения, направленного на недопущениеинфаркта миокарда.
- Всеми возможными методами добиться снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови.
- Снизить риск повреждений эндотелия сосудов
- Понизить свертывающую активность крови для предотвращения образования базиса атеросклеротической бляшки, а также для снижения риска тромбирования облитерированных сосудов.
